大家好，我是樊氏中医第五代传承人 樊璠。今天和大家讨论下 《什么原因导致卵泡不破，卵子难以排出？》这个话题。

“明明卵泡都长得好好的，也够大了，怎么就是偏偏排不出去呢？”许多不孕患者拿着手里的B超结果单，心中几番苦闷，忧愁难下。 

其实排卵是个复杂的生理过程，受下丘脑-垂体-卵巢轴系统、神经中枢、内分泌腺功能等所调控，任一环节出现问题，都会出现排卵障碍。 

即便卵泡发育成熟，若卵泡未能破裂，卵子亦不能成功排出。 

什么情况下卵泡才能成功排出卵子？ 

卵子被卵泡包裹着，当卵泡在促黄体生成素和卵泡刺激素的作用下长大成熟，触发排卵机制，卵子便会破开卵泡的束缚排出卵巢，向输卵管游动，然后等待精子的到来。 

正常的卵泡长到18~25mm便会排出卵子，若卵子成熟而不破裂，卵细胞便会黄素化，形成黄体并分泌孕激素，使体内发生一系列类似排卵周期的变化。 

1、内分泌失调 

多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、高雄激素血症、卵巢功能低下的患者，下丘脑释放的激素失去正常调控，导致促雌激素和卵泡雌激素的分泌受到抑制，进而黄体生成素生成不足，峰值不高。 

卵泡虽能长大，但不能触发排卵，从而影响正常排卵。 

2、局部结构因素 

子宫内膜异位、盆腔粘连、盆腔炎等的患者，因为体内局部组织形态发生变化，卵巢皮质增厚，使卵泡不易破裂，影响卵子排出。 

此类又可称为机械性卵泡黄体不破裂综合征。 

3、药源性因素 

促排卵药物的使用可使卵泡体积增大，但同时卵泡不破的概率也相应增高。 

因为促排卵过程中卵泡的发育及成熟程度与自然周期不完全相同，促排药物使卵巢过度刺激，导致促黄体生产素峰值提前出现，从而阻碍了卵子的正常排出。 

4、精神心理因素 

精神焦虑、紧张、抑郁等状态都可使卵泡黄素化而不破裂。 

因为在精神紧张状态时，人处于一种高度紧张的应激状态，会造成体内泌乳素升高，从而影响正常黄体生成素峰值，导致排卵失败。 

5、其他因素 

过度节食、营养不良等导致卵巢功能不足，从而失去排出卵子的“动力”。

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